株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

横隔膜挙上により心陰影が拡大した場合の心房細動発生リスクは?

No.4828 (2016年11月05日発行) P.59

武田悦寛 (東京大学医学部附属病院循環器内科)

赤澤 宏 (東京大学医学部附属病院循環器内科講師)

登録日: 2016-11-01

最終更新日: 2016-11-01

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 胸部X線写真で内臓脂肪の増加による横隔膜挙上による心陰影の拡大(心胸郭比50%以上)を見ることが多いが,そのようなケースにおいては心房細動の併発のリスクは増加すると考えたほうがよいのか。高血圧症が合併していればそのリスクはより増すのか。リスクが増加するのであればその発生機序も併せてご教示下さい。

    (質問者:大阪府 W)


    【回答】

    心房細動が生じる電気生理学的メカニズムについて研究が進み,現時点では,肺静脈-心房接合部を起源とする異常な電気興奮が,心房内での興奮旋回(リエントリー)を生じて心房細動が起こると理解されています。この部位の構造に変化が生じると,心房細動の開始と維持がともに助長されることが判明しています。

    ご質問のケースでは,横隔膜の挙上により,心臓が回転して横になった(滴状心の逆)ことで,見かけの心胸比の増加が考えられます。しかし,それと心房細動との直接的な関連を調べた文献は報告されていないようです。心房細動の開始や維持には,左房壁のストレッチが関与していることが知られていますので,解剖学的位置の変化により,心房細動の併発のリスクが増加することは十分に考えられます。また,横隔膜挙上による呼吸不全から,肺循環障害を生じ,左房負荷がかかることも,心房細動を発生しやすくする一因になると推測されます。

    残り962文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top