お知らせ
緑内障の点眼方法選択のポイント 【最低限の薬剤で高い眼圧下降効果が得られること，点眼回数が少なくてすみ副作用が少ないことなど】
緑内障に対する点眼治療はβブロッカーやプロスタグランジン（prostaglandin：PG）製剤，配合薬，Rhoキナーゼ（Rho-associated protein kinase：ROCK）阻害薬など，続々と選択肢が増えており，臨床現場では，時にその選択に苦慮することがあります。点眼方法の選択のポイントについて，東京大学・相原 一先生にご教示をお願いします。
【質問者】
島田典明 東京医科歯科大学眼科学教室
点眼方法選択のポイントは，大きくわけて，①最低限の薬剤で最大の眼圧下降効果が得られること，②点眼による副作用が少なく，点眼回数が少ない薬剤を選択し，患者の点眼に対するアドヒアランスを高めること，という2つのポイントに着目すればよいと思います。
なんと言っても眼圧下降が治療の最大目標ですから，眼圧下降効果の強さから見て，PG関連薬が一番で，続いてβブロッカーのチモロールマレイン酸塩となります。したがってPG関連薬とβブロッカーが第一選択薬になります。第二選択薬としては，おおよそ同様な眼圧下降効果を示す炭酸脱水酵素阻害薬点眼や，α2受容体刺激薬，ROCK阻害薬が続きます。基本的にこの5製剤の中から，目標眼圧値に向けて組み合わせを考えます。ROCK阻害薬は新しい薬剤であり，全緑内障病型に効果的かどうかは検証中ですが，少なくとも他の4製剤は，個人差はあるものの，ほとんどの病型に効果的です。
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