進行期古典的ホジキンリンパ腫(classical Hodgkin lymphoma:cHL)に対する初回治療において,ドキソルビシン塩酸塩(doxorubicin),ブレオマイシン塩酸塩(bleomycin),ビンブラスチン硫酸塩(vinblastine),ダカルバジン(dacarbazine)を組み合わせたABVD療法2コース後に施行するフルオロデオキシグルコース陽電子放出断層撮影〔interim fluorodeoxyglucose positron emission tomography:int FDG-PET scan(int-PET)〕による予後の推定が可能である旨が報告1)されて以降,国内外の複数の研究グループによってint-PET陽性の予後不良群に対する応答適応療法(response-adapted therapy)が検討されてきました。
cHLに対するint-PETを用いたresponse-adapted therapyに関する治療開発の現状と,今後の展望に関して,名古屋市立大学・楠本 茂先生にご教示をお願いします。
【質問者】
蒔田真一 国立がん研究センター中央病院血液腫瘍科
飛内賢正 国立がん研究センター中央病院血液腫瘍科 科長
cHLを対象として,int-PETの結果に基づく治療レジメンの変更意義の検証を目的とした,複数の前方視的臨床試験が計画されてきました。
代表的な臨床試験としては,Southwest Oncology Group(SWOG)が計画したもので,初回治療として,ABVD療法2コースを実施後,int-PETが陽性であった場合には,ブレオマイシン塩酸塩,エトポシド,ドキソルビシン塩酸塩,シクロホスファミド水和物,ビンクリスチン硫酸塩,プロカルバジン塩酸塩,プレドニゾロンを組み合わせた増量BEACOPP療法への変更を行い,陰性であった場合には,ABVD療法を継続するphase 2試験があります。
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