お知らせ
エンテロウイルスD68による小児喘息の増悪【EV-D68の流行が関与していることが統計学的に証明された】
2015年9月，全国で小児の喘息発作入院が急増した。ガイドラインの普及で喘息のコントロールは向上し，喘息の発作入院も減少傾向であったのに，連続の発作入院は明らかに異常であった。このとき，重症喘息発作の4例（うち2例がICU）よりエンテロウイルスD68（EV-D68）が検出されたとの報告，EV-D68が検出された急性弛緩性麻痺の報告が続き，2つの疾患にEV-D68流行の関与が疑われた。後者については厚生労働省による積極的な疫学調査が行われたが，喘息については調査の対象とならなかったため，日本小児アレルギー学会が独自で全国調査を157施設，8万7189例で行い，後方視的検討で，EV-D68の流行と15年9月の喘息発作入院急増の関連を統計学的に証明した1）。
EV-D68はピコルナウイルス科エンテロウイルス属のRNAウイルスで，夏から秋に感冒，下気道炎，喘鳴などを起こす。これまであまり知られていなかったが，14年に米国，デンマークなどで大流行し，重症の呼吸器感染を起こしたことにより注目されるようになった。喘息がウイルス感染（特にライノウイルス）で悪化することはよく知られている。EV-D68は数年ごとに流行するが，いったん大流行すると「喘息アウトブレイク」も起こすことがわかった。感染症と連動した喘息発作サーベイランスが必要であろう。
【文献】
1） Korematsu S, et al:Allergol Int. 2017 Apr 25. [Epub ahead of print]
【解説】
藤澤隆夫 国立病院機構三重病院アレルギーセンター 院長
