お知らせ
新たな鎮静度モニタリング【PSI，DSA，SEFによって総合的に測定】
静脈麻酔薬の効果は個人差が大きく，術中覚醒が起こりうるため，鎮静度モニタリングが必須となる。2014年に改訂となった「安全な麻酔のためのモニター指針」1）にもその必要性が記載された。鎮静度に関してはbispectral index（BIS）に始まり，近年ではpatient state index（PSI）という新たな指標も提唱された。特徴は，SedLine® EEGセンサー（Masimo Corp.）を用いて左右4つのチャネルから前頭葉および前頭前野の脳波データを収集して催眠から覚醒レベルの状況を検知し，患者状態指標を算出する点である。しかし，PSI値は灌流，薬剤，刺激（筋電図，ノイズ等）および温度に影響される。
そこで，さらに2つの指標，density spectral array（DSA）およびspectral edge frequency（SEF）によって総合的に鎮静度を測定できるよう設定された。前者は，脳波波形だけでなく，その成分の時間経過での占拠率の変化を表示する。つまり，麻酔量の変動と時間変化の関係を確認できる。後者は，低域の脳波から数えて全パワーの95％に達した周波数を測定でき，低値ほど鎮静度が高いことがわかる。
これらをもとに，Root® with SedLine®モニターを用いてオールインワンで総合的に鎮静度を確認できる。
【文献】
1） 日本麻酔科学会:安全な麻酔のためのモニター指針. 2014. [http://www.anesth.or.jp/guide/pdf/monitor3.pdf]
【解説】
枝長充隆 札幌医科大学麻酔科准教授
