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学会レポート─2018年国際脳卒中学会（ISC 2018）［J-CLEAR通信（90）］
2018年1月24日から2日半，米国ロサンゼルス・コンベンションセンターにて，国際脳卒中学会（ISC）が開催された。本年も昨年と同様，急性期治療に関する多くの新知見が報告された。ここでは併せて，慢性期治療に関しても興味深いと思われる報告をご紹介したい。
1 単純性腎囊胞で脳卒中リスク増加
無症候であれば臨床上あまり問題視されない単純性腎囊胞だが，腎囊胞を認めない例に比べ脳卒中リスクが約2倍増加する可能性が示された。エラスムス大学（オランダ）のSanaz Sedaghat氏がロッテルダム地域（オランダ）の住民を追跡した結果，明らかになった。
同氏らは2009年から14年にかけ，同地区の45歳以上の住民2984名に腎エコーを行い，その後の脳卒中・一過性脳虚血（TIA）発症との相関を検討した。すると腎囊胞を認めなかった群（2281名）に比べ，単一の単純性腎囊胞を認めた群（506名）では，脳卒中オッズ比が1.72〔95％信頼区間（CI）：1.10～2.69〕，複数認めた群では2.29（95％CI：1.32～3.98）といずれも，有意な上昇を認めた〔年齢，血圧，BMI，喫煙，心血管系（CV）イベント既往，糖尿病，腎機能で補正後〕。
さらに腎囊胞の数が増えるほど，脳卒中リスクが上昇するという有意な相関（P＝0.004）も認められた。一方，TIA発症リスクと腎囊胞の有無には，有意な相関を認めなかった（表1）。多発性囊胞腎では合併症として脳動脈瘤が知られているが，今回認められた脳卒中115例のうち98例は脳梗塞だった。Sedaghat氏は現在，脳梗塞増加の発症機序を探るべく，脳卒中診断時の画像データの検討を進めているという。
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