お知らせ
89歳，男性，高齢者の不明熱［国立国際医療研究センター臨床カンファレンス（25）〈最終回〉］
難易度：★★★☆☆
司会＆総合診療科指導医K：今回も総合診療科の症例です。では，K先生お願いします。
担当医（総合診療科後期研修医）：はい，よろしくお願いします。この症例は，他院で既に発熱に対する精査がなされた後に，熱源不明ということで当院当科に転院してきたという症例です（スライド1）。
会場：これによると血液培養もきちんと実施され，感染性心内膜炎（infective endocarditis：IE）なども検討されていたようですね。
会場（研修医）：「抜歯後」が気になりました。
担当医：そうですね。抜歯後の発熱には間違いないようですが，抗菌薬開始前の血液培養は陰性でした。
転院前の経過をどう読むか
会場：発熱は，むしろ抗菌薬開始後からでは？
担当医：それはないと思います。
司会：待って下さい。今の質問は鋭いですね。なぜそれを確認したのでしょうか？
会場：あ，いや薬剤熱なのかなと。
司会：これは素晴らしい指摘です。研修医の先生方，覚えておいて下さい。
担当医：実際には，抗菌薬開始前からの熱であったことと，前医入院中，抗菌薬投与を打ち切り後もCRP高値が持続したことなどから，薬剤熱は違うかなと。経過図を示します（スライド2）。
