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【話題1】妊娠初期における妊婦のリスク評価と具体的対策［特集：今、話題になっていること─産科編］
1. 過去の妊娠初期におけるリスク評価と具体的対策
1 妊婦のリスク評価の重要性
妊娠・出産はそもそも生理的な営みであり病気ではない。その一方で，わが国の妊産婦死亡率の推移は，1900年の10万人中約400人から2012年では約4人まで減少している。妊娠・出産への医療介入がそれに貢献していることは言うまでもない。ただし，適応のない帝王切開や誘発分娩など，過剰な医療の介入も問題であり，各々の妊婦に合わせた対応が望ましい。それには，妊婦のリスク評価が重要になってくる。妊婦のリスクとしては，①母体，②胎児，③それを取り巻く社会的環境，が挙げられる。
2 問診
今も昔も，妊婦への問診がリスク評価には重要である。具体的には，妊婦の基本情報，既往歴，産婦人科既往歴，前回分娩歴によってリスク評価を行う。わが国では，2004年に厚生労働科学研究により，妊娠リスクスコアが提案され，4点以上をハイリスク妊娠とし，高次機能病院での妊娠および周産期管理が勧められている（表1）。
