お知らせ
痒疹の分類と治療のコツは？
日常診療で苦労している痒疹の分類と治療のコツを教えて下さい。防衛医科大学校・佐藤貴浩先生にご教示をよろしくお願いします。
【質問者】
橋爪秀夫 市立島田市民病院皮膚科／副院長
【回答】
【急性期のステロイド外用に効果あり】
2012年に日本皮膚科学会から発行された「慢性痒疹診療ガイドライン」における分類では，痒疹を個疹の経過からわけています。急性痒疹は滲出傾向のある丘疹や漿液性丘疹で，個々の病変は1〜2週間で消退に向かうものです。虫刺されをイメージして頂ければよいと思います。慢性痒疹は個疹が数カ月にわたって持続するもので，その代表は結節性痒疹です。不規則な表皮肥厚がみられ，真皮にも大なり小なり線維増殖性の変化を伴います。
しかし，これら以外の痒疹も臨床の現場では非常に多く，亜急性痒疹として包括しています。かつてlichen urticatusやprurigo simplex subacutaなどと言われてきたものです。やっかいなのは多形慢性痒疹です。これは高齢者の腰部，臀部に好発し，蕁麻疹様丘疹から充実性の真皮性丘疹になっていきます。痒疹としては例外的に集簇，苔癬化を起こします。この病型・病名は海外では認知されていません。病変は慢性痒疹に相当しないのですが，慢性経過をたどることから便宜上，慢性痒疹に分類されています。しかし，これらの分類法にはいまだ問題が多く残されており，現在改訂案が検討されています。
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