お知らせ
尿管異所開口［私の治療］
尿管異所開口は，尿管が三角部の正常な尿管口より尾側に開口した状態である。約2000人に1人の頻度で，男女比は1：6，両側例が10％ある。単一尿管に発生する場合（20～30％）と重複腎盂尿管の場合（70～80％）がある。男性と女性では開口部が異なる。男性では膀胱頸部，前立腺部尿道，精囊，精管などに開口するが，女性では膀胱頸部，尿道，腟，腟前庭部，子宮，ガルトナー管などに開口する。
▶診断のポイント
【症状】
男性では尿路感染や精巣上体炎を契機に発見されることが多く，外尿道括約筋よりも頭側に開口するため尿失禁はない。さらに思春期以降では血精液症で発見されることがある。女性では尿路感染のほか，昼間尿失禁を主訴とすることが多い。
【検査所見】
超音波検査で男性では水腎水尿管を呈することが多い。CT・MRの矢状断で開口部が明瞭に描出される場合がある（図1）。排尿時膀胱尿道造影（voiding cystourethrography：VCUG）で開口部からの逆流を認めることがある。内視鏡検査では膀胱・尿道だけでなく，女性では腟内を観察し尿管開口部を同定するようにする（図2）。不明な場合はインジゴカルミンを静脈注射し青染部位を探す。腎シンチグラフィーは所属腎機能の相対的評価に役立つ。
残り887文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
