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胸部絞扼感の発作で来院……右脚ブロックは“良性”との決めつけは危険[“すきドリ” すき間ドリル! 心電図~ヒロへの挑戦状~(11)]

No.5004 (2020年03月21日発行) P.7

杉山裕章 (京都府立医科大学附属病院循環器内科)

登録日: 2020-03-19

最終更新日: 2020-03-18

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82歳,女性。高血圧,脂質異常症で投薬を受けている。2日前より夜間を中心に発作的に胸部絞扼感を自覚するため来院。胸部症状は労作,安静に関係なく1日に4~5回で最長10分持続する。めまい,冷汗や悪心,嘔吐なし。

「口の中からノドの奥までジーンとくる感じで,寝ているよりも座ってるほうがいい気がする。あと頭がジンジンするかな」。来院時はほぼ無症状で,笑顔でそう話す。

タバコ:5~10本/日×60年(現在も喫煙中)。血圧143/50mmHg,脈拍56/分。来院時および直近(2年半前)の心電図を示す(図1・2)。

WBC 8050/μL,Hb 13.9g/dL,CK 77U/L,CK-MB 12U/L,CRP 0.19mg/dL,心筋トロポニンT:陰性。「右脚ブロック」は良性所見と考え,帰宅させて良いか?

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公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
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