76歳,女性。高血圧,気管支喘息(アドエアⓇ)で治療中。動悸を訴え,独歩にて受診した。
「お昼ご飯の準備をしていたら急に胸がドキドキし出したんです。前にも何回か同じようなことがありました。これまでは病院に来る前に治まっていましたが,今回はきつい感じがずっと続くので…」
来院時および1カ月前(定期外来)の12誘導心電図を示す(図1・2)。動悸の原因は何か。また,適切な治療手段を以下のうちから1つ選べ。
① サンリズムⓇ(ピルシカイニド)静注
② インデラルⓇ(プロプラノロール)静注
③ ワソランⓇ(ベラパミル)静注
④ アデホスⓇ〔アデノシン三リン酸(ATP)〕急速静注
⑤ カルディオバージョン(cardioversion)