お知らせ
熱傷［私の治療］
「熱傷」は外傷のひとつの形態としてとらえることができ，多くの共通した臨床経過を有する。熱傷の面積，深度（表1），部位，受傷形態，気道損傷の有無により重症度が決まり，治療期間および生命予後，機能予後にも大きく関係する。
▶病歴聴取のポイント
通常の病歴聴取に加え，特に受傷機転を詳細に聴取し，既往歴，体重を把握する。受傷機転は閉鎖空間での受傷など，気道熱傷や一酸化炭素・シアン中毒を疑うべきか否かを判断する要素にもなる。受傷機転は，化学損傷や電撃症の場合にも，重症度の推定や，その後の検査・治療に影響する。既往として糖尿病や肝硬変，ステロイド内服や担がん状態などは創治癒遅延や感染に関係する。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
意識状態，気道や呼吸，循環の評価は最初に行われなければならない。体表の熱傷のみに目が奪われがちであるが，合併する外傷の可能性を考慮して診察を行う必要がある。重症度の分類（表2）は，現在でも「Artzの基準」がもとになっている。
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