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■NEWS 【国際脳卒中学会（ISC）】脳卒中後の機能回復評価はmRSだけでOK？
修正ランキンスケール（mRS）は、脳卒中後の機能回復指標として最も汎用されている。しかし、患者目線の生活自立度まで適切に評価しているだろうか―。そのような観点からSIS-ADL（Stroke Impact Scale-Activities of Daily Living）の有用性を検討した結果が、9日から米国ニューオーリンズで開催された国際脳卒中学会（ISC）において、Steven C. Cramer氏（カリフォルニア大学、米国）により報告された。mRSの代替、あるいは補完評価法としての有用性が示唆された。
SIS-ADLは、脳卒中に特異的な健康状態の評価法（SIS）から日常生活動作（ADL）に関する10項目＊を抽出した質問票である。それぞれの項目につき、患者本人が5段階で評価する（困難なほど低ポイント）。今回Cramer氏は脳卒中後の機能評価をmRSとSIS-ADL間で比較した。
＊食事、着衣、入浴、爪切り、トイレ、排泄（大小）コントロール、家事（軽重）、買い物。
対象となったのは、脳梗塞・脳出血発症後2～10日の763例中、90日後に評価可能だった511例である。平均年齢は62.3歳、急性期NIHSS平均は4と、基本的に中等症以下の患者が多かった。
さて90日後のmRS平均値は2、SIS-ADLは87.5ポイントで、両者間には良好な負の相関が認められた（r=－0.74、P<0.0001）。
ただし、SIS-ADLのほうがより詳細に、生活自立度を評価できる可能性も示された。すなわち、mRS「1」（明らかな障害なし）だった167例でも57.5%はSIS-ADL上で何らかの困難を訴えていた。事実、同じmRS「1」の中にSIS-ADL「65」ポイント例と「72.5」ポイント例が混在していた。
またmRSは、SIS-ADLで評価した「排尿」、「排便」コントロール困難との相関が低いことも明らかになった。さらにSIS-ADLは「抑うつ」状態（PHQ-8評価）との相関も、mRSに比べ良好だった。
「SIS-ADLのほうがより鋭敏な指標である」とCramer氏は結論した。
本試験、ならびに本解析に関するCOIは開示されなかった。
