お知らせ
自殺企図（未遂）［私の治療］
自殺未遂者には，自殺企図による身体的問題と精神医学的問題が併存する。まずは必要な身体科治療を行うとともに，背後にある精神状態を評価し，必要があれば精神科治療につなげる。
自殺未遂者の治療の要点は，自殺の危険因子と防御因子を把握し，危険因子を減らし防御因子を高めることである。
▶病歴聴取のポイント
医療者の態度は，傾聴，共感，受容が基本である。来院し自殺について打ち明けたことを肯定した上で，患者の状況に応じた具体的支援を行う。安易な励ましや安請け合いはしない。自殺企図や自殺念慮について話題にすることは，再企図予防の第一歩であり，患者との関係性を築いた上で，現在の自殺念慮の有無を明確に尋ねる。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
身体的危険性と再企図危険性を考慮して，身体科治療と精神科治療のバランスを判断する。身体状態が重篤な場合は，精神状態によらず身体合併症の治療を優先する。
【情報収集・企図手段の確認】
一手目 ：バイタルサインや身体状態の確認
二手目 ：現病歴，発見状況，遺書，家族や支援者，警察官対応の有無の確認
三手目 ：本人や周囲から得られる情報（薬袋，用いた用具など）をもとに自殺企図手段の同定，身体合併症の重症度から必要な身体管理の判断
【身体合併症の把握と身体科治療】
以下に挙げる企図手段，身体合併症を把握し，必要な身体管理を行う。
企図手段：服薬，服毒，刃物，ガス，飛び降り，飛び込み，入水，縊首。
身体合併症：意識障害，呼吸不全，循環不全，中毒症状，外傷・臓器損傷，中枢神経症状，熱傷，感染症。
必要な身体管理：身体的精査，全身・呼吸管理，解毒，透析，高圧酸素，縫合，熱傷治療，手術。
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