お知らせ
性器出血［私の治療］
性器出血のうち，月経と関係のない不規則な出血を不正性器出血と言い，病的なものとして扱う。不正性器出血は子宮由来であることが多く（異常子宮出血），産婦人科疾患の中でも頻度の高い症状である。
▶病歴聴取のポイント
不正性器出血は，器質性出血と機能性（非器質性）出血に大別され，まず器質的疾患の有無を鑑別する。器質的疾患には，妊娠性の病態，炎症，良悪性腫瘍，外傷等がある。機能性出血は主に内分泌異常に伴うもので，性成熟期では排卵性，思春期・更年期では無排卵性が多い。女性のライフサイクルの中で内分泌的環境は大きく変化することから，年代ごとの特徴や疾患頻度を考慮する。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
【問診】
月経歴，出血の状態（時期，量，期間），随伴症状，妊娠・分娩歴，既往歴，治療歴（薬剤服用歴），家族歴等の問診を行い，患者の疾患背景を知る。妊娠の可能性を探るため，最終月経や月経周期は正確に聴取する。問診時にはプライバシーに十分配慮する。
【妊娠反応検査】
妊娠の可能性が否定できない場合には，妊娠検査薬（尿中hCG定性検査）にて妊娠の有無を確認する。
【腟鏡診，内診，直腸診】
外陰，腟内，子宮を視触診し，出血部位を確認する。主訴が性器出血であっても肛門，尿道等，性器外出血の場合もある。受診時に止血していて部位を特定できない場合もある。
【バイタル】
時に多量の出血や腹腔内出血によりショックの状態を呈することがある。慢性的な出血の持続から極度の貧血状態を伴っていることもある。
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