お知らせ
【文献 pick up】東アジア人がん患者に対する血管新生阻害薬で治療後早期のCVイベントリスク増加？―大規模観察研究／JAHA誌
東アジア人がん患者でも血管新生阻害薬を用いると心血管系（CV）イベントリスクは非使用例に比べ2倍近く上昇する可能性が、レジストリ内症例対照研究の結果、明らかになった。Yen-Chou Chen氏らが2023年12月29日、Journal of the American Heart Association誌で報告した。
血管新生阻害薬によるCVリスク増加はすでに、ランダム化比較試験のメタ解析［Abdel-Qadir H, et al. 2017］から報告されている。しかし人種差が存在する可能性も指摘されており［Chen YC, et al. 2018］、今回は東アジア人に限り、加えて実臨床データを用いた解析に至った。
【対象】
解析対象となったのは、新規がん診断後に「CVイベント」を発症した1万7710例と、発症しなかった7万840例である（計8万8550例）。「台湾がんレジストリ」に登録された、がん診断直近1年間にCV疾患既往のない成人28万4292例から抽出された。
両群は「年齢（5歳単位）」「性別」「がん種」「がん診断年」「観察期間」でマッチされている。「CVイベント」の内訳は、脳血管障害と心筋梗塞、心不全入院、そして新規心房細動と静脈血栓塞栓症である。
【方法】
これら8万8550例のCVイベント「発症」群と「非発症」群間で血管新生阻害薬の使用状況を比較し、「CVイベント」発症との相関を探った。
【結果】
・血管新生阻害薬使用状況とCVイベント発生率
血管新生阻害薬使用率は全体の3.22％だった。その後にCVイベントを認めたのは28.8%だった。CVイベント発症までの期間は短く、発症例の63.0%は血管新生阻害薬使用後1年以内だった。
・血管新生阻害薬使用の有無とCVイベントリスク
CVイベントリスクは、血管新生阻害薬使用に伴う増加が示唆された。すなわち使用例における同イベント発症オッズ比（OR）は、1.67（95%信頼区間［CI］：1.54-1.82）の有意高値だった。この結果は、CVイベント「発症」群と「非発症」群を傾向スコアでマッチ後に比較しても同様だった（OR：2.15、95%CI：1.93-2.40）。また血管新生阻害薬使用に伴うCVイベント発症ORの有意上昇は、血管内皮増殖因子（VEGF）モノクローナル抗体、VEGF受容体チロシンキナーゼ阻害薬のいずれでも観察された。
【補足】
2021年に公表されたわが国の「Oncocardiologyガイドライン」（日本臨床腫瘍学会／日本腫瘍循環器学会）ではがん治療後の心臓評価について、「欧米ガイドライン（略）の内容と齟齬のない推奨が日本国内でも望ましい」とした上で、血管新生阻害薬については「治療開始1年後の心エコー図検査・バイオマーカー検査・心電図検査」という推奨を、海外ガイドラインの和訳として掲出している。
本研究は台北大学萬芳病院から助成金を受けた。
