お知らせ
減圧症［私の治療］
減圧症，動脈ガス塞栓症に対しては，早期の高気圧酸素療法（再圧治療）が最も重要である。高気圧酸素治療装置には，1名のみ収容可能な第1種装置と2名以上収容可能な第2種装置がある。第1種装置は患者1名を収容し純酸素で加圧を行う。第2種装置は患者数名とスタッフを同時に収容することができ，空気で加圧を行う。重症患者は第2種装置で治療する。医療機関によって保有する装置が違うため，第2種装置を保有する施設を把握し，搬送体制を確立しておく。また，「米国海軍ダイビングマニュアル」に準拠した「再圧治療表」に則った治療の準備をしておく。
▶病歴聴取のポイント
潜水に関連する病態には，「減圧症」と「動脈ガス塞栓症」がある。2つの病態を合併することも多い。診断を進める上で，次の4点を適切に問診すると診断が容易になる。
①問題を生じた潜水のプロフィール（最大深度，滞底時間，浮上速度）
②疼痛症状の性質
③発症時期（滞底時，浮上時，潜水終了後何分か）
④症状の変遷
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
【減圧症】
減圧症Ⅰ型は比較的軽症であり，臨床症状としては皮膚の発赤（瘙痒を伴う），大理石斑，四肢の浮腫，関節痛を呈する。
減圧症Ⅱ型は比較的重症であり，脊髄型，脳型，肺型と内耳型，その他（Ⅰ型以外の症状）に分類される。脊髄型では知覚・運動障害，膀胱直腸障害などが生じる。脳型においては意識障害や痙攣，片麻痺などが生じる。肺型では胸痛，喘鳴，呼吸困難，咳嗽などが生じる。内耳型ではめまい，嘔気，聴力障害が生じる。その他では全身倦怠感や疲労感が生じることもある。
減圧症Ⅲ型は減圧症と動脈ガス塞栓症が合併した病態である。
【動脈ガス塞栓症】
塞栓部位により症状が異なり，脳では意識障害，痙攣，片麻痺，視力低下など，心臓では心停止，不整脈などが生じる。
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