株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

ノロウイルス感染症[私の治療]

No.5235 (2024年08月24日発行) P.49

曽根田京子 (東京大学医学部附属病院感染症内科)

池内和彦 (東京大学医学部附属病院感染症内科)

堤 武也 (東京大学医学部附属病院感染症内科科長/教授)

登録日: 2024-08-23

最終更新日: 2024-08-20

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • ノロウイルスは感染性胃腸炎の主要な原因ウイルスで,食品もしくはヒトを介して経口感染し,主に冬季に流行する。ヒトに感染する主要なノロウイルスは2つの遺伝子群(GⅠ,GⅡ)があり,さらに数種類の遺伝子型にわかれる。日本では,主にGⅡ.4が検出されることが多い1)。嘔吐・下痢が主な症状で,抗ウイルス薬はなく対症療法が中心である。

    ▶診断のポイント

    【症状】

    潜伏期間は24~48時間と短く,腹痛,悪心・嘔吐,非血性水様性下痢が主な症状である。発熱は軽度で,半数程度で認める。これらは感染性腸炎の一般的な症状と同様であるため,ノロウイルスによるものかは,周囲の流行状況やsick contactの有無から推測する。

    【感染経路】

    食品もしくはヒト-ヒト感染する。ウイルスに感染した食品取扱者を介して食品が汚染されることが多く,周囲の流行状況を確認する。そのほかの原因として,ノロウイルスに汚染された二枚貝を生もしくは加熱不十分で摂取したために起こることもある。稀ながら飛沫感染,空気感染も報告されている。

    【検査方法】

    糞便中のノロウイルスを検出する方法として,抗原-抗体反応による抗原診断(イムノクロマト法,酵素抗体法など)と遺伝子診断(RT-PCR,LAMPなど)がある。RT-PCRと比較し感度は劣るが,臨床で使用可能なのは抗原検査で,イムノクロマト法によるキットが使用しやすい。日本では3歳未満と65歳以上の高齢者において保険適用となっているが,全例で必須ではなく,重症な場合や免疫不全者,アウトブレイクが疑われる場合に検査を検討する。イムノクロマト法は,ウイルス量が少ない場合(105コピー数/mL以下)や直腸便では偽陰性となる可能性があることや,浣腸便では偽陽性となることに注意が必要である2)

    残り980文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top