お知らせ
高山病［私の治療］
富士山など標高2500m以上の登山や，高地への飛行機移動でしばしばみられる急性高山病と，重症病態である高地脳浮腫および高地肺水腫では，緊急性と重症度が大きく異なる。
重症病態に対しては，高所での限られた医療資源で治療を行いながら，早急に低地に移送することが重要である。
▶病歴聴取のポイント
登山などによって気圧や酸素濃度が低い高地環境に曝された際に，環境変化に適応できず，頭痛，嘔気・嘔吐，疲労・脱力感，めまい，睡眠障害などの症状を呈する状態が急性高山病である。
急性高山病は，通常2500m以上で発症するが，2500m未満でも同様の症状を呈することもある。重症化のリスクは，若年，到達高度，高地への到達速度である。高地脳浮腫は，急性高山病から進行し，頭蓋内圧亢進による精神症状，運動失調，意識障害などを呈する。高地肺水腫は，非心原性肺水腫であり，頻呼吸や呼吸困難，起坐呼吸などを呈する。
高地環境への曝露状況とこれらの症状を聴取することが，最も大切なポイントである。
▶バイタルサイン・身体診察のポイント
【バイタルと意識状態】
- 急性高山病では，バイタルサインの大きな異常を呈さない。
- 高地脳浮腫では，意識障害を呈することがある。
- 高地肺水腫では，頻呼吸を呈する。
【身体診察】
- 高地脳浮腫の症候として，複視，運動失調などを確認する。
- 高地肺水腫では，チアノーゼ，湿性ラ音の聴取などを確認する。パルスオキシメータがあれば，動脈血酸素飽和度のモニタリングをする。
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