お知らせ
川崎病［私の治療］
川崎病は，乳幼児に好発する原因不明の血管炎である。患者数は増えており，2018年には過去最高の1万7364人に達した。罹患率も，小児人口減少のため患者数の増加以上に上昇し，0～4歳人口10万人対359.1（2018年）であった。留意する合併症は，冠動脈病変を含めた心合併症で2.6％に生じ，2.2％に冠動脈拡大・瘤を認めた。
▶診断のポイント
「川崎病診断の手引き 改訂第6版」に基づいて診断する。6つの主要症状〔①発熱，②両側眼球結膜の充血，③口唇の紅潮，いちご舌，口腔咽頭粘膜の発赤，④発疹（BCG接種痕の発赤含む），⑤急性期の手足の硬性浮腫，手掌足底・指趾先端の紅斑，回復期の指先からの膜様落屑，⑥急性期における非化膿性頸部リンパ節腫脹〕のうち5症状以上を呈する場合は，川崎病と診断する。
ほかに川崎病を疑う所見としては，トランスアミナーゼ値の上昇，尿中白血球増加，回復期の血小板増多，BNP・NT pro BNPの上昇，弁膜症，心膜液貯留，胆囊腫大，低アルブミン血症・低ナトリウム血症がある。
主要症状がそろわなくても，他疾患が否定され，冠動脈病変を呈したりした場合，不全型川崎病と診断する。
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