【Q】
ST上昇型心筋梗塞よりも非ST上昇型心筋梗塞のほうが予後が悪いようですが,その理由を教えて下さい。 (東京都 F)【A】
心筋梗塞症の予後に最も関連する因子は,心機能低下をもたらす梗塞サイズです。心筋梗塞で冠動脈プラークが破綻し,冠動脈内に血栓が形成され,完全閉塞により血流が途絶えると,心電図上STは上昇します。一方,高度狭窄により血流がわずかに流れる状況では,STは下降します。このため,梗塞サイズはST上昇型心筋梗塞で大きいことが一般的です(文献1,2)。
1) Daida H, et al:Circ J. 2013;77(4):934-43.
2) Ishihara M, et al:Circ J. 2015;79(6):1255-62.
3) Kosuge M, et al:Am J Cardiol. 2011;107(4):495-500.
4) Thygesen K, et al:Circulation. 2012;126(16):2020-35.