お知らせ
わが国における腸チフスの治療
腸チフスに対しては，1980年代後半頃まではクロラムフェニコール（CP）が著効を示し，第一選択薬であった。当院では，成人の場合，1日量2.0g（分4）で解熱後3日くらいまで経口投与し，その後は1日量1.0g（分4）を少なくとも10日間経口投与する方式であった。
その後，CPを含めいくつかの抗菌薬に耐性を示すチフス菌の出現により，長く使われていたCPに代わりフルオロキノロン系抗菌薬（FQ）が経口で使用されるようになった。FQの有効性が期待できた期間は比較的短く，低感性あるいは耐性菌の出現により，セフトリアキソン（CTRX）が使用されるようになった。また，チフス菌は細胞内寄生菌であることから，細胞内の濃度が高くなるアジスロマイシン（AZM）の有効性も報告されるようになった（文献1）。
わが国では，現在のところFQあるいはCTRXで治療を開始し，FQに感性を示すチフス菌であればFQで，FQに低感性あるいは耐性を示す菌であればCTRXで治療を続ける症例が多いようである。しかし，FQに対し低感性を示すチフス菌が増加していること，CTRXは点滴投与であること，臨床的にCTRXの効果が十分ではない場合もあることから，最近は最初からあるいは途中変更でAZMが経口で使用されるようになりつつある。AZMの効果が期待できなくなった場合はどうなるのであろうか。案外，CPの効果が期待できるようになっているかもしれない。
【文献】
1） Ohnishi K， et al:Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2013;44(1):109-13.
