お知らせ
（1）開業医からみた小児急性中耳炎の疫学と実際 ［特集：小児急性中耳炎診療 ─開業医的ガイドラインの使い方］
小児中耳炎は1歳児に多く発症し，難治例は0歳児に多い
小学1年生までに半数は中耳炎の治療を受ける。治療を受けた中耳炎児の3分の1は単発で繰り返さない。3分の1は難治になる。小学1年生までに難治例を含み95％以上は治癒する
中耳炎は単一ではなく，種々の要因が絡んで発症し，かつ難治になると考えられる。発症・難治化の要因には，改善できるものとできないものがあるが，多くは年長になるにつれ改善されていく
初期治療として，まず抗菌薬が必要かどうかを考慮し，必要な場合はアモキシシリンを第一選択薬とする
1. 小児中耳炎の疫学
1 中耳炎罹患率
2012年と13年に，当地区（愛知県旧西尾市全域）12校の小学1年生1624人の保護者にアンケートによる調査を行った。「今までに中耳炎の治療を受けたことがあるか」という質問に対し，中耳炎の治療を受けた児は49.9％の810人という結果であった。
2 中耳炎発症年齢
2005年9月〜10年5月に当院を受診した0〜14歳の中耳炎児3500例（男1787例，女1713例）中，追跡可能だった2750例の初診時年齢を図1に示す。中耳炎発症は1歳児で最も多く，難治例は0歳児に最も多かった。
3 中耳炎罹患回数
前述の児810人の保護者にアンケート調査を行い，「何回中耳炎の治療を受けたか」という質問をした結果，1回のみが36.2％の293人，2〜4回が40.6％の329人，5回以上が22.2％の180人，不明が8人であった。当院の中耳炎児で，追跡可能だった治癒している再発・難治例677例の最終罹患回数は5回，ついで6回が多かった。
4 当院の中耳炎児の長期臨床経過
当院の中耳炎児3500例の臨床経過の結果を図2に示す。
脱落・紹介例を除いた追跡可能2750例中33.8％の930例が中耳炎の罹患が1回のみの単発性中耳炎であった。また，追跡可能2750例中25.9％の713例が難治になり，難治例はt検定により有意水準5％で男児が多かった（男385例，女328例）。観察中の42例を除いた2708例が検討時点で治癒していた。すなわち，中耳炎発症後は長期的にみれば難治例も含め98.5％は治癒していた。
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