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前立腺肥大症診療における前立腺体積の意義【加齢とともに増大し，大きな前立腺は将来大きくなる前立腺の予測因子】
高齢男性は50歳を過ぎる頃から様々な下部尿路症状を呈するようになり，前立腺肥大症（benign prostatic hyperplasia：BPH）の診断のもと，治療を受ける機会が増える。「肥大症」という言葉から，BPH症例ではいかにも前立腺が大きくなっている印象を受けるが，前立腺体積（prostate volume：PV）と症状との間の相関は明確ではなく，大規模な疫学研究により軽度の相関が認められる程度である。それでは，BPHにおいてPVは意味のない要素なのか？
札幌医科大学泌尿器科では，北海道島牧郡島牧村においてBPHに関する疫学研究を実施し，PVは加齢とともに増大すること，その増加率は3.2％／年であること，大きな前立腺は将来大きくなる前立腺の予測因子であること，などを明らかにした1）。また，BPHに対してPVを縮小させる薬物である5α還元酵素阻害薬を用いた大規模臨床研究の結果から，5α還元酵素阻害薬投与群では，α遮断薬単独投与群に比べ，長期的な疾患の進行が抑制されることが示された2）。
BPHは古くから認識されているにもかかわらず，BPH診療においてPVの意義が理解されたのは最近のことなのである。
【文献】
1） Fukuta F, et al:Prostate. 2011;71(6):597-603.
2） Roehrborn CG, et al:Eur Urol. 2010;57(1):123-31.
【解説】
福多史昌 札幌医科大学泌尿器科
舛森直哉 札幌医科大学泌尿器科教授
