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【話題3】早産の予防と治療［特集：今、話題になっていること─産科編］
1. 過去の早産予防と治療―切迫早産治療の時代
早産の原因は，生活習慣，既往症，感染症，産科合併症など様々あるが，いずれも進行すると，規則的な子宮収縮と進行性の頸管変化（頸管熟化）を伴う，いわゆる切迫早産になり早産に至る。治療は原因ごとの予防的なものと，切迫早産に対するものに大別される。
1970年代には，切迫早産治療としてNSAIDs，止血薬，ホルモン療法が推奨されていたが，胎児循環持続症の問題に加え，いずれもエビデンスに乏しい。
86年，リトドリンが導入されると，硫酸マグネシウムとともに多くの施設で中心的治療となった。しかし，80年代以降，早産率は増加の一途をたどり（図1）1)，十分な効果は示されていない。
90年代以降，予防治療が注目され，感染症（細菌性腟症），頸管無力症（頸管短縮）の治療，2000年代には黄体ホルモン療法が検討され始めた。
