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関節リウマチ（内科的治療）［私の治療］
関節リウマチは，関節滑膜炎を病態の主座とする全身性自己免疫疾患である。30～50歳代の女性に好発し，約80万人の患者数を数える。多関節の疼痛・腫脹やこわばりなどの臨床症候，関節変形は日常生活を著しく損なう。また，関節破壊は発症早期から進行し，いったん変形すると不可逆的な身体機能障害を生ずるため，早期からの適正な診断と治療が必要である。多くの患者が倦怠感や発熱を訴え，眼・口腔乾燥症，間質性肺炎などの関節外臓器障害をしばしば伴う。随伴臓器障害に加えて，治療の有害事象も含め全身管理が必要である。
▶診断のポイント
診断には，2010年に米国と欧州のリウマチ学会が公表した分類基準が使用される。第一段階では1つ以上の関節炎を認める多彩な疾患を鑑別する。第二段階では触診による関節炎の確認，罹病期間，血清学的検査（リウマトイド因子，抗CCP抗体），急性期反応（赤沈，CRP），の4項目に重みづけをして加算し，10点満点で6点以上を関節リウマチと分類する。
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