お知らせ
精巣腫瘍患者に対する治療前精子凍結保存
【挙児希望があれば精子凍結保存が推奨されている】
精巣腫瘍は，若年男性に発症する頻度の高い悪性腫瘍であるが，その約90％に完治が期待できる。そこで課題となるのが，「妊孕性の温存」である。精巣腫瘍と診断された場合，患側の高位精巣摘除術を施行後，病期により化学療法や放射線療法，後腹膜リンパ節郭清術（RPLND）の追加が検討される。化学療法や放射線療法後には，不可逆的な造精機能障害（無精子症10～15％，乏精子症50％以上）をきたす1）。RPLND後には，射精に関わる神経を損傷するため，射精障害が生じる可能性がある2）。これらの治療を行う際，加療後に著しく性機能が障害されることが予想される。
2015年度版の「精巣腫瘍診療ガイドライン」では，挙児希望があれば，精巣腫瘍と診断された時点での精子凍結保存が推奨されている。精液は，マスターベーションで採取するが，不可能な場合は陰茎バイブレーター刺激や電気刺激を用いる。それでも困難な場合は，精巣精子採取術（TESE）が考慮される2）。
妊孕性温存のため精子凍結保存は積極的に行うべきであるが，実際に凍結精子が使用される頻度は数％程度とわずかである3）。妊孕性温存のため精子凍結保存は積極的に行うべきであり，今後さらなる啓蒙活動と凍結精子利用が期待される。
【文献】
1） Brydøy M, et al:J Natl Cancer Inst. 2005;97 (21):1580-8.
2） 慎 武, 他:癌と化療. 2015;42(3):267-71.
3） 鈴木康太郎, 他:泌紀. 2007;53(8):539-44.
【解説】
花田いずみ 東海大学泌尿器科
