株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

RCTsがgold standardなのか? 消化器領域を例に

No.5095 (2021年12月18日発行) P.48

青木智則 (東京大学医学部附属病院消化器内科)

石井直樹 (東京品川病院消化器内科部長)

登録日: 2021-12-15

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • ランダム化比較試験(randomized controlled trials:RCTs)がgold standardなのでしょうか? 消化器領域を例にご解説をお願いします。
    東京品川病院・石井直樹先生にご回答をお願いします。

    【質問者】

    青木智則 東京大学医学部附属病院消化器内科


    【回答】

    【治療,予防,診断の分野では,RCTsがgold standardであろう】

    近年,消化器領域においても,RCTsが盛んに行われています。消化器領域すべてにおいてRCTsがgold standardなのか,考えたいと思います。

    RCTsでselection biasが少ないということを聞くと思います。clinical trials分野でのselection biasとは,selection bias by indication,すなわち,outcomeとinterventionとの間のconfounderになります。Niikura先生らによる急性下部消化管出血に対する内視鏡実施のタイミングについてのRCTsでは1),早期に大腸内視鏡を施行した群と待機的に施行した群の間のoutcomeに影響を与えると考えられる患者背景のバランスが保たれ,前述したconfounderの影響が除かれていました。ただ,RCTsでは,epidemiologyでいうselection biasは生じています。RCTsのstudy populationではinternal validityを保つために一部の患者を除外しており,一般の集団,target populationでのinterventionとoutcomeとの関連性との間に乖離が生じます。事実,Nagata先生らのpropensity score matchingの研究2)でのstudy populationではバイタルが不安定な患者が多く含まれています。

    このように,やや重症である患者を対象として,治療効果を比較検討する場合は,RCTsでは難しいかもしれません。

    残り1,011文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 脳神経外科・一般外科・呼吸器内科・循環器内科・神経内科・泌尿器科 各1名、消化器内科 2名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。長崎県島原半島の西部地区に位置し、二次救急医療体制の救急告示病院として救急患者を受け入れています。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    3階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。
    医療から介護までの医療設備等環境は整いましたので脳神経外科医、一般外科医、呼吸器内科医、循環器内科医、神経内科医、消化器内科医の先生に常勤医師として、地域に信頼される病院を一緒に築いていただける医師をお待ちしております。
    また、新たに透析治療ベッド数15床を開始致しました。将来は、ベッド数を25床に増床することを計画しています。泌尿器科(腎臓内科)医の先生を募集し、新病院の充実を図ってまいります。

    もっと見る

    関連物件情報

    page top