お知らせ
肺水腫（心原性肺水腫）［私の治療］
心臓が原因で，左房圧（＝肺毛細血管圧）上昇から肺水腫が生じた状態を「心原性肺水腫」と呼ぶ。肺毛細血管の透過性が亢進すれば，圧が高くなくても肺水腫は生じ，「非心原性肺水腫」と呼ばれ，急性呼吸促迫症候群（acute respiratory distress syndrome：ARDS）がこれに相当する。肺水腫は肺胞性肺水腫と間質性肺水腫にわけられる。
▶診断のポイント
肺水腫では呼吸困難感を伴う。また，肺胞性肺水腫では血性泡沫状喀痰を認めることがある。聴診では，間質性肺水腫ではlate inspiratory cracklesを，肺胞性肺水腫ではpan inspiratory cracklesを聴取する。胸部X線写真では水分漏出により肺野の透過性が低下し，肺胞性肺水腫ではbutterfly shadowがみられる。肺エコーでは，Bラインが観察される。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
肺水腫の重症度により治療方針が異なってくる。最重症の場合は，気管挿管による人工呼吸管理が必要であり，集中治療室への入室が必要となる。一方，軽症の間質性肺水腫で酸素化が保たれていれば，ループ利尿薬の静注または経口利尿薬の増量で，外来で経過をみるという選択肢もありうる。
残り1,422文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
