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全身倦怠感,発熱,水様性下痢を訴える70歳男性[消化管エコー動画読影トレーニング21]

No.5183 (2023年08月26日発行) P.33

監修: 畠 二郎 (川崎医科大学検査診断学教授)

執筆: 竹之内陽子 (川崎医科大学附属病院中央検査部)

登録日: 2023-08-28

最終更新日: 2023-08-28

▶70歳男性。全身倦怠感,発熱,水様性下痢を主訴に受診。半年前胆囊癌に対し,胆囊および肝部分切除,十二指腸部分切除後,回盲部切除後であり抗癌剤(ゲムシタビン,テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム)加療中であった。誤嚥性肺炎に対し抗菌薬(スルベクタム/セフォペラゾン)を投与され,1週間後に主訴が出現した。20年前に胃癌のため胃全摘出術を受けており,同年より糖尿病に対しても加療中であった。

▶心拍数96回/分,血圧95/59mmHg,体温36.8℃。左側腹部に疼痛を訴えるが触診上は軟,反跳痛を認めた。血液生化学検査上,白血球数15.36×103/μL,CRP 32mg/dL。

動画1はこの症例における下腹部正中横断像であるが,どのような異常が描出されているか。

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