お知らせ
急性細気管支炎［私の治療］
急性細気管支炎は主に2歳未満に発症する気道感染症である。細気管支の炎症・浮腫と気道の粘液貯留によって，細気管支が狭小化することで，多呼吸，喘鳴などの呼吸障害を呈する。原因微生物としてRSウイルスが最も多い。乳児期早期や基礎疾患を有する患者では，重症化するリスクが高い。
▶診断のポイント
病歴や身体所見で診断される場合が多い。鼻汁，咳嗽などの上気道症状から始まり，2～4日後に多呼吸，喘鳴などの下気道症状を呈するのが典型的な経過である。細気管支炎の診断のためにルーチンに胸部X線を撮像する必要はない。肺炎や心疾患などを除外する必要がある場合に，胸部X線を検討する。病原体の検索は，その後の治療を変えないため，外来においては，重症例や重症化リスクの高い患者を除いて，ルーチンの検査は不要である。入院が必要な患者では，感染管理のために病原体診断を行う。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
補液，鼻腔吸引，酸素投与などの対症療法が中心となる。気管支拡張薬，ステロイド，エピネフリン吸入，抗ロイコトリエン拮抗薬，リバビリン，高張生理食塩水の吸入など，多くの治療法に関して研究が行われているが，現時点では有効な治療法として確立されたものはない。
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