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頸部のみで聴こえたウィーズ［聴いて覚える肺聴診ギャラリー（24）］
症例 肺炎合併による重症COPDの70歳代女性
COPDと喘息で近医にて加療中。COPDの増悪により点滴を受け，ステロイドも処方されましたが改善せず，昨晩も呼吸ができなくなりERを受診しました。痰が切れない，白い痰が出る，咳もきつい，熱は出ない，といった症状がありました。労作時呼吸困難もきつく，腰が痛くて歩けないとのことです。重喫煙歴がありますが，ここ数日は息切れのため，たばこは吸っていません。
ERでの胸部X線（図1）では，肺の過膨張と右中葉の肺炎を認めました。肺炎合併によるCOPDの急性増悪として，ステロイド点滴静注など入院加療を行いました。呼吸困難は軽減しましたが，ウィーズが残存しました。聴診と肺音の記録（図2）を行ったところ，ウィーズが頸部では聴取されましたが，前胸部ではほとんど聴こえませんでした。
血液検査では，CRP 1.8mg／dL，WBC 19.7×103／μL（好中球88％，好酸球0.1％），と急性の炎症反応を認めました。
喀痰グラム染色では，陽性の双球菌3＋と陰性の短桿菌2＋を認め，後日同定された肺炎球菌とインフルエンザ菌と合致しました。
