お知らせ
肺高血圧症の治療 【未治療・既治療を問わず，マシテンタンがリスク軽減に有効】
肺高血圧症（pulmonary hypertension：PH）の存在診断における画像診断の役割は大きい。
この20年足らずの間に肺動脈性肺高血圧症（pulmonary arterial hypertension：PAH）に対する治療法は劇的に進歩し，現在では適切な診断と治療を求めることができる。もともとPAHの治療目標は，症状の改善，運動耐用能の改善であった。しかし，多くの有効な治療薬の登場により，現在ではQOLを保った生命予後の改善が治療のゴールになってきている。
SERAPHIN試験は，新規エンドセリン受容体拮抗薬であるマシテンタンの有効性を，死亡と臨床悪化までの期間を一次エンドポイントとして評価した，二重盲検ランダム化プラセボ対照試験である（文献1）。WHO機能分類Ⅱ～Ⅳ度（労作時息切れあり）のPAH患者を，マシテンタン3mg，10mg，プラセボを1：1：1に割り付けて実施された。その結果，一次エンドポイントについて，マシテンタン3mg群で30％，10mg群で45％のリスク軽減が認められている。さらに，登録時，既にエンドセリン受容体拮抗薬以外のPAH治療薬（PDE5阻害薬が61％の症例に使用）を使用していた症例も登録・解析されている点が重要である。その結果，既治療群においてもマシテンタン10mgで38％のリスク低下を認めている。PDE5阻害薬で治療を受けており，WHO機能分類Ⅱ度で安定している患者群でも，マシテンタン10mgの上乗せは，将来の臨床悪化を抑制する可能性がある。
【文献】
1） Pulido T， et al:N Engl J Med. 2013;369(9):809-18.
