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消化管疾患に対する便微生物移植療法（FMT）【再発性Clostridium difficile感染症以外でまだ十分な治療効果は証明されていない】
ヒトの消化管には1000種類以上の細菌が100兆個以上生息し，宿主であるヒトと共存している。近年，腸内細菌叢の構成バランスの異常（dysbiosis）が，炎症性腸疾患や過敏性腸症候群などの消化管疾患のみならず，肥満や糖尿病などの代謝性疾患，さらには自己免疫性疾患や精神・神経疾患など，様々な疾患の病態形成に関与することが明らかになり，注目されている。
腸内細菌の大部分は同定・分離されていない未知の細菌であるが，腸内細菌を含む糞便を病気の治療に用いる試みは，古くは1700年前に中国で行われていた記録がある。近代では，1958年にEisemanらが偽膜性腸炎患者に，89年にはBennetらが潰瘍性大腸炎患者に便微生物移植療法（fecal microbiota transplantation：FMT）を行って効果を得たことを報告している。特に2013年にvan Noodらは，再発性Clostridium difficile感染症に対してFMTが有効であることを無作為化比較試験で証明し，FMTがエビデンスに基づいた治療法として認められる契機となった。
現在，世界中で上述のdysbiosis関連疾患を対象にFMTの臨床試験が行われているが，再発性Clostridium difficile感染症以外でまだ十分な治療効果は証明されていない。FMTを行う上で，ドナーの選択，糞便の調整・投与法，レシピエントの準備条件など，数多くの検討・改善すべき課題が残されているが，次世代シークエンサーなどの最先端技術で得られた研究成果がFMTを飛躍的に進歩させる可能性もあり，今後の動向から目が離せない。
【解説】
1）福井広一，2）三輪洋人 兵庫医科大学内科学消化管科 1）准教授 2）主任教授
