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特集:TAVIの有用性と課題

No.4850 (2017年04月08日発行) P.25

監修: 林田健太郎 (慶應義塾大学病院循環器内科講師)

登録日: 2017-04-07

最終更新日: 2017-04-05

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監修:林田健太郎(慶應義塾大学病院循環器内科講師)

大動脈弁狭窄症(AS)において代表的な治療法である大動脈弁置換術は,安全で確実性の高い外科治療と評価されてはいるが,全身の臓器への負担が大きいことから,高齢者や肺,肝臓等の重症疾患を有する患者は適応外とされてきた。そのような患者に福音をもたらしたのが経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)である。デバイスの進歩と安全性,有効性の確認も進み,開胸手術ではない,低侵襲治療として普及が期待されており,欧米では中等度リスク例への適応拡大の動きもある。
本特集では,①大動脈弁狭窄症の病態,TAVI適応患者の条件や実際使用している人工弁,カテーテルの紹介,②特有の合併症である弁輪破裂,脳梗塞と,発症した場合の早急な対処法,③第二世代のデバイス開発の現状と今後の見通し,についてエキスパートに解説いただく。

1 TAVIとは何か?
慶應義塾大学病院循環器内科 柳澤 亮
慶應義塾大学病院循環器内科講師 林田健太郎

2 TAVIの合併症と対策
帝京大学医学部循環器内科 渡邊雄介

3 わが国におけるTAVIの成績と今後の展望
豊橋ハートセンター循環器内科 志村徹郎
豊橋ハートセンター循環器内科医長 山本真功

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公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

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