お知らせ
老人ホーム入所者でX線検査の異常陰影が変化した場合，CT検査をするべき？【陳旧性結核病変陰影が増加した場合には，胸部CT検査が必要】
養護老人ホーム入所者の胸部X線検査の異常陰影が前年より多少変化することがあります。積極的にCT検査等を行うべきですか。対象者は症状なく，介護度4～5。
（群馬県 K）
【回答】
ご質問の「異常陰影が前年より多少変化するが，CT検査をするべきか」には，2つの場合があると考えます。（1）病変が本当は変化していないのに変化したように見える場合，（2）病変が本当に変化している場合です。
（1）病変が変化したように見える場合
胸部X線写真（以下，胸写）での後前（posterior-anterior：PA）像は，被写体が立位，正しいポジション，最大吸気した状態で撮るのが基本です。しかし，介護度4～5の入所者は，立位，正しいポジション，最大吸気などの指示に従うことは困難でしょう。したがって，仰臥位のポータブル撮影前後（anterior-posterior：AP）像が中心になると思いますが，前年度のX線ビームの入射角や吸気位と同条件で撮影するのはほとんど不可能で，病変が変化したと判断するには慎重になる必要があります。
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