お知らせ
シェーグレン症候群における口唇小唾液腺生検の意義【感度，特異度が高く，安定した評価が可能。2016年ACR／EULARでも重視されている】
シェーグレン症候群（Sjögren’s syndrome：SS）を疑う症例で，抗SS-A抗体陰性の場合，口唇小唾液腺生検を含む追加検査の方法，および意義について，浜松医科大学・下山久美子先生のご回答をお願いします。
【質問者】
藤澤朋幸 浜松医科大学内科学第二講座
【回答】
SSの診断は1999年厚生省研究班の改訂診断基準を用い，生検病理組織検査，口腔検査（ガム・サクソンテスト，唾液腺シンチグラフィ，シアログラフィ），眼科検査，血清検査の4項目のうち2項目を満たすことで診断します。SSは上記検査で総合的に診断されるもので，抗SS-A抗体の評価のみでは不十分ということになります。
自験例149例の検討では，抗SS-A抗体の感度68.1％，特異度50.8％（抗SS-B抗体は特異度が高いですが，感度が低く，単独陽性はきわめて少ないと言えます），ガム・サクソンテストの感度70.5％，特異度38.1％，口唇小唾液腺生検の感度74.5％，特異度100％でした。臨床的に測定されることが多い抗SS-A抗体のみで評価をした場合，陰性例79例のうち62.0％がSS，陽性例114例のうち10.5％が非SS，という結果でした。つまり，約半数の症例が正しい診断を得られないということになり，抗SS-A抗体の評価のみでは不十分と言えます。
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