お知らせ
漢方の標準化
【漢方薬をより使いやすくするため，いくつかの試みが進んでいる】
漢方薬の使用に際し，伝統医学の特徴である先人の経験則が，十分に活用されているとは言いがたい。漢方薬をより使いやすくするため，いくつかの標準化の試みが進んでいる。漢方薬は，植物などの自然界の素材（生薬）により構成され，その薬理作用は，基原（遺伝型），土壌，天候，修治（加工方法）など，多くの要因により変動する。大量生産されるエキス製剤では，煎じ薬よりは品質の影響は小さいと考えられるが，生薬の知識は重要となる。それには，医薬基盤・健康・栄養研究所の薬用植物総合情報データベース1）が役立つ。また，エキス製剤は，製薬企業により構成生薬やその含量が異なる。たとえば，柴胡加竜骨牡蛎湯には大黄を含まない製剤がある。
臨床報告では，どの製剤を使用したのか明記する必要があるが，特に英文で記載する場合，個々の構成生薬まで列挙するのは煩雑となる。その際には，漢方製剤情報サイトSTORK2）から該当する処方のURLを参照するとよい。漢方に関する種々の用語は，世界保健機関（WHO）の国際疾病分類の最新版（ICD-11）に伝統医学の章が追加され，2018年6月に公開された。独特の診察法については，北里大学東洋医学研究所を中心に6大学の漢方診療部門の専門医が議論を重ねており，主要な33処方を使用した症例の解析も始まっている。今後，人工知能を応用した診断支援システムの活用も期待される。
【文献】
1）医薬基盤・健康・栄養研究所:薬用植物総合情報データベース. [http://mpdb.nibiohn.go.jp/]
2）医薬基盤・健康・栄養研究所:STORK. [http://mpdb.nibiohn.go.jp/stork/]
【解説】
村松慎一 自治医科大学地域医療学センター 東洋医学部門特命教授
