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家族志向のケア［2］─ヘルスエキスパートと真の顧客［プライマリ・ケアの理論と実践（77）］
No.5034 (2020年10月17日発行) P.12
西水翔子 （大分大学医学部総合診療・総合内科学講座）
藤谷直明 （大分大学医学部附属病院総合内科・総合診療科／宮崎医院副院長）
登録日： 2020-10-15
最終更新日： 2020-10-14
- コーナー： 学術・連載
- プライマリ・ケアの理論と実践
SUMMARY
家族内には，家族の健康問題や受療行動に影響を与えているヘルスエキスパートがいる。ヘルスエキスパートを意識することで，受診理由が明確になる，治療が円滑に進むなど効率のよい診療ができる。
KEYWORD
ヘルスエキスパート
家族の中で健康問題や病気に関するリーダーのこと。伝統的には年長の女性が担当するが，医療関係者が家族にいる場合はその人が役割を担うことが多い。
西水翔子1） 藤谷直明2） （1大分大学医学部総合診療・総合内科学講座 2大分大学医学部附属病院総合内科・総合診療科／宮崎医院副院長）
PROFILE
初期研修修了後，大分大学医学部総合診療・総合内科学講座で総合診療専門医後期研修を開始。地域で頼りになる総合診療医になるため日々奮闘中です。
POLICY・座右の銘
為せば成る
1 ケース（図1）
CASE：81歳男性，COPD，喫煙歴あり
今までは一人で定期受診できるほどしっかりしていたが，最近，「薬は飲んでいるが，吸入薬はたくさん家に余っているからいらない」と残薬調整を希望することが続いており，予約日を間違えることも増えていた。
その日は「咳と痰が出ているので何か薬が欲しい」と予約外で受診した。問診・診察ともに特に悪化した様子もなく，本人もけろっとしており，なぜ受診したかはっきりしなかった。
経過観察をしようかと悩んでいたところ，看護師が患者に「そういえば，先ほど一緒に来ていた娘さんはどうしたの？」と声をかけた。患者は「ここまで連れて来てくれて買い物に行った。娘が病院に行け，とうるさかったから受診した」と答えた。
これは娘が何か知っていると思い，電話をかけた。娘曰く「約2週間前から痰絡みの咳が続いていて，昨晩には血痰が出ていた。肺癌などの可能性があるのではないかと思い，受診させた」という話であった。
胸部X線検査を施行したが，以前と比較して変わりはなかった。買い物が終わった娘が病院に戻ってきたため，本人と一緒に検査結果を説明し，娘は安心したようであった。今回のエピソードを含めて，最近は認知機能低下が疑われる行動もあるため，今後は娘と一緒に受診するようにしてもらった。
その後は娘の定期受診と合わせて受診するようになり，自宅での様子も確認できるようになった。また娘の協力のもとで吸入薬などのアドヒアランスも改善した。
