お知らせ
甲状腺エコーでコンサルトすべき所見は？
スクリーニング目的で甲状腺エコーを施行しています。20mm以上の腫瘤を認めた場合，専門医にコンサルトしています。20mm未満の腫瘤でもコンサルトすべき所見があれば，ご教示下さい。
（愛知県 M）
【回答】
【甲状腺結節の超音波診断基準】
甲状腺疾患のスクリーニングに超音波検査を用いることの是非は，いまだに論議の残っている問題です。しかし，現実には，頸動脈エコー等の際に頻繁に甲状腺病変の存在が指摘されることは，読者の方々はご経験済みのことと思います。ここでは，その際の精査基準について述べたいと思います。
ご指摘の通り，長径20mm以上の結節性病変はすべて精査基準の対象となります1）。長径20mm未満の囊胞は経過観察。実質性病変（囊胞部分が50％以下のものを含む）はまず大きさによって区分します。5mm未満は経過観察とします。5～10mm未満のものは甲状腺結節の超音波診断基準（表1）2）に照らし合わせ，悪性が強く疑われるときは吸引細胞診となります。10～20mm未満の結節で悪性所見が1項目以上ある場合も吸引細胞診の対象となります。囊胞内の実質部は基本的に実質性病変に準じて判断します1）。
【文献】
1） 日本乳腺甲状腺超音波医学会, 他, 編:甲状腺超音波ガイドブック(改訂第3版). 南江堂, 2016.
2） 貴田岡正史, 他:超音波医学. 2011;38(6):667-70.
【回答者】
貴田岡正史 イムス三芳総合病院内分泌（甲状腺）・代謝（糖尿病）センター長
