お知らせ
喘息とCOPDのオーバーラップ（ACO）の紹介
【診断と治療の手引きで定義，診断・治療の要点などが紹介されている】
喘息と慢性閉塞性肺疾患（COPD）は，共通の臨床症状（咳，喘鳴，呼吸困難など）を持ち，ともに慢性気道炎症や気道リモデリングを持つ。しかし，喘息では好酸球主体の気道炎症がみられるのに対し，COPDでは好中球主体の気道炎症がみられ，病変部位も解剖学的に異なっている。
臨床の現場においては喘息とCOPDを明確に鑑別することには，困難を伴う。このような状況下で「喘息とCOPDのオーバーラップ（ACO）診断と治療の手引き 2018」1）が発刊された。
①喘息とCOPDのオーバーラップ（ACO）を「慢性の気流閉塞を示し，喘息とCOPDのそれぞれの特徴を併せ持つ疾患」であると定義した。
②咳，痰，呼吸困難を訴える呼吸器疾患は数多くあり，ACOは代表的疾患である。
③咳，痰，呼吸困難を訴える他の疾患を問診，身体所見，胸部単純X線画像などで除外した上で，喘息，COPD，ACOを診断するために呼吸機能検査，血液検査を実施し，喘息の特徴とCOPDの特徴を参考に診断する。
④ACOは，喘息あるいはCOPD単独の場合と比べて増悪しやすく，また，呼吸機能低下も著しい。
⑤治療は，中用量の吸入ステロイド薬（ICS）と長時間作用性β2刺激薬（LABA）の配合剤，あるいは中用量のICSと長時間作用性抗コリン薬（LAMA）で開始する。
【文献】
1） 日本呼吸器学会喘息とCOPDのオーバーラップ(ACO)診断と治療の手引き2018作成委員会, 編:喘息とCOPDのオーバーラップ（ACO）診断と治療の手引き 2018. 日本呼吸器学会, 2017.
【解説】
堀口高彦＊，近藤りえ子 藤田医科大学呼吸器内科学Ⅱ講座 ＊教授
