56歳,男性。夕食中に突然強い心窩部痛が出現し,近医を受診。胸腹部X線,心電図,血算,検尿で異常はなかったが,心窩部痛は軽減せず背部痛も出現したため,当院に転送。吐下血なし。既往歴は高血圧(Ca拮抗薬服薬中)と逆流性食道炎。20本/日を36年間喫煙,ワインを毎日1杯飲酒。
意識清明,疼痛で苦悶状。血圧198/129mmHg,心拍数75/分・整,体温35.9℃,呼吸数16/分,SpO2 98%。手に冷汗あり,頸静脈怒張なし,心音は清で過剰心音なし,呼吸音清,腹部は疼痛のわりに平坦・軟で腹膜徴候なし,肝脾腫なし,腹水や下肢浮腫なし。肋骨脊柱角の叩打痛なし。
WBC 11100/μL,Hb 16.5g/dL,Plt 26.7万/μL,AST 39U/L,ALT 63U/L,ALP 284U/L(<323),γ-GT 397U/L,AMY 74U/L,CRP 0.09mg/dL。