お知らせ
IgG4関連呼吸器疾患［私の治療］
IgG4（immunoglobulin G4）関連疾患は，全身の様々な臓器に肥厚性・結節性・腫瘤性病変をきたす疾患で，気管支や肺，胸膜等の胸郭内に生じる病変をIgG4関連呼吸器疾患と言う。
▶診断のポイント
血清IgG4の上昇，病変部位のIgG4陽性細胞浸潤および線維化所見を認めたら，厚生労働省の研究班による「2020改訂IgG4関連疾患包括診断基準」1）に照合して診断する。呼吸器が主病変の場合は，「IgG4関連呼吸器疾患診断基準」2）を用いて診断する。診断の際には，悪性疾患や膠原病などの類縁疾患との鑑別が必須である。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
罹患臓器の症状や機能障害の程度によりその治療方針は異なる。下垂体・眼窩・膵臓・胆管・腎臓・後腹膜などにおいて病変による臓器機能障害が生じる場合は，絶対的な治療適応となるが，唾液腺などに限局し，症状に乏しい場合は，無治療にて経過観察することもある。呼吸器では，気管支の肥厚性病変や胸水による呼吸困難など，呼吸機能障害が生じた場合は治療適応である。
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