お知らせ
ループス腎炎の治療に適応追加薬：MMF 【投与中は消化器症状を含めたCMV感染症に注意】
ループス腎炎は，全身性エリテマトーデスの主要かつ重要な標的臓器である。
わが国でループス腎炎に対して保険適用上，使用できる免疫抑制薬としてはシクロホスファミド（CY），ミゾリビン（MZB），タクロリムス（TAC），アザチオプリン（AZP）があり，ネフローゼ症候群の場合はシクロスポリン（CsA）の使用が可能である。海外での臨床試験をもとに，特にCYの寛解導入率の高さが示されており，各国のガイドラインが形成されてきた。一方，CYの副作用である妊孕性低下の問題から，若年女性に好発するループス腎炎の治療法としては，必ずしも望ましいものではなく，治療効果および副作用の観点から，より優れた免疫抑制薬が模索されてきた。
2000年以降は寛解導入に関して，2010年以降は維持療法に対する有効性や安全性に関して，ミコフェノール酸モフェチル（MMF）の試験結果がある。
ループス腎炎の治療にMMFが登場してから10年以上が経過し，いずれの現行海外ガイドラインにもMMFが免疫抑制薬の第一選択として記載されている（ACR，KDIGO，EULAR，ALMN）。特に，ACRおよびEULARではMMF以外の免疫抑制薬の第一選択としての記載が削除されている。
わが国では，海外の治療ガイドライン策定から数年を経て，2015年にMMFがループス腎炎の治療適応となり，ループス腎炎の免疫抑制薬として広く普及すると予想される。一方，MMFではかねてよりサイトメガロウイルス（CMV）感染症の罹患増が指摘されており，治療中は消化器症状を含めたCMV感染症に十分な注意が必要である。
