お知らせ
CASE15 無症状で変化のない副腎腫瘍／15年間無症状で経過している副腎腫瘤のある57歳女性［CAUTION！臨床検査の落とし穴］
【症例紹介】
57歳の女性。
【既往歴】51歳時，甲状腺乳頭癌で手術。脂質異常症あり。【家族歴】特になし。
レボチロキシンナトリウム100μg／日，ロスバスタチンカルシウム2.5mg／日内服中。
15年前より直径約3cm大の右副腎腫瘤を指摘されており，初診時の安静空腹時の採血検査ではコルチゾール，アルドステロン，カテコールアミンなど明らかなホルモン過剰所見を認めなかった（血漿カテコールアミン基礎値については表1）。以後毎年CTで経過観察されていたが著変なく，8年前より通院中断していた。健診の腹部エコーで腫瘤像を指摘され再受診。ここ数年で肥満傾向ありBMI 26，家庭血圧は収縮期130～140mmHg程度だが，外来受診時に140～160mmHgまで上昇することもあった。明らかな動悸，発汗，頭痛などの症状なし。中心性肥満，牽牛肩，皮膚線条などのクッシング徴候なし。単純CTでは右副腎に3cm大の腫瘤を認めた。内分泌的検査ではコルチゾールやアルドステロンの明らかな過剰なし，血漿カテコールアミン基礎値はやや上昇をみるが，基準範囲上限3倍以内であった。
検査値のどこに悩んだか
15年前より直径3cm大の副腎腫瘤を認め，その大きさから手術も含めた精査加療を考慮すべきではあったが，ほぼ無症状であった。軽度肥満や脂質異常症，HbA1c（NGSP）6.4％と耐糖能障害もあり，サブクリニカルクッシング症候群の可能性も否定できない。血圧もさほど高くなく，スクリーニングの血漿カテコールアミン値も明らかな高値ではない。
残り1,831文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
