お知らせ
（2）診断能向上につながる10のポイント ［特集：消化管疾患はエコーで診断する］
系統的走査法により得られた超音波画像解析においては，パターン的な診断をすることなく，先入観を持たずに画像から得られるすべての情報を収集し，10のポイントに従って解析しながら，その背景に存在する病態を推測・把握していくことが診断能向上につながる
1. 消化管の壁構造と超音波像
一般に，胃や腸の正常壁構造は，内腔から5層のエコーレベルに分離描出され（図1），組織との対比もほぼコンセンサスが得られている。すなわち，粘膜面より第1層の高エコー（①内腔と粘膜表面の境界エコー），第2層の低エコー（②粘膜筋板を含む粘膜層），第3層の高エコー（③粘膜下層），第4層の低エコー（④固有筋層），第5層の高エコー（⑤漿膜と境界エコー）の5層構造として描出される。また，層構造の判読ポイントとして，5層構造に明瞭な描出ができない場合でも，粘膜下層の高エコー帯が明瞭に認められれば，層構造は温存されていると判断してよい。
2. 画像解析における10のポイント
消化管疾患の超音波診断に際しては，まず基本となる系統的走査法を活用し，病変部位・罹患範囲を同定することが診断への第一歩である。すなわち，胃，十二指腸，小腸（上中部，下部），大腸（右側～左側結腸，直腸）のいずれかの部位に病変が局在するかを同定し，腸管壁の肥厚・拡張の判別，罹患範囲，経時的変化などを観察する。さらに正確な画像解析を行うことにより，多種多様な消化管疾患に挑むことができる。筆者が代表幹事を務める消化管エコー研究会（代表：川崎医科大学・畠 二郎教授）により提唱されている「診断に役立つ10のポイント」を表1に列挙する。実際には，これらを総合的に判断して超音波診断を決定している。
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