70歳,男性。1年前に両側鎖骨上の腫瘤を自覚して前医を受診。組織生検でcarcinoma metastasisと診断されたが,原発不明とされていた。
1カ月前に嗄声が出現,当院耳鼻咽喉科を紹介受診。前医の消化管内視鏡検査では原発巣は指摘されず,食道粘膜の腫大(浸潤疑い)のコメントのみであった。半年前のFDG-PET(a,b),前医の上部消化管内視鏡画像(c,d)を示す。
既往歴:虫垂炎,狭心症
血液検査:LDH 238U/L,IL-2R 585U/mL,CEA,CYFRA,SCCいずれも基準値内。