お知らせ
糖尿病の食事療法におけるカーボカウントの活用法【食品交換表に基づいた簡易式カーボカウントの活用で血糖管理改善に期待】
日本糖尿病学会は，患者にわかりやすく指導できるようカーボカウントの解説書を発刊した1）2）。カーボカウントは基礎と応用からなり，「基礎カーボカウント」は食事の糖質量を一定にして血糖管理の安定化を図る方法であり，「応用カーボカウント」は食事から摂取される糖質量と食前に測定した血糖値から①「糖質用インスリン」と②「補正用インスリン」を計算して追加インスリン量を決定し，食後血糖を安定化させる方法である。
「食品交換表」に基づいた1日15～23単位の食事では，炭水化物の割合が50％，55％，60％のいずれの指示単位配分例を用いても副食分の糖質量は約60gとなり，3食へ均等に配分すると1食当たり約20gとなる。たとえば，1日の指示単位数が20単位，炭水化物55％の場合，「基礎カーボカウント」では，1食の主食の糖質量54g＋副食20gの合計で約74gと算出される。さらに「応用カーボカウント」では，①糖質／インスリン比が10の場合には74÷10≒7単位を「糖質用インスリン」，②食前の血糖値が200mg／dLで次の食前の血糖目標値が100mg／dL，インスリン効果値が50の場合には（200－100）÷50＝2単位を「補正用インスリン」とし，追加インスリン量は①＋②＝9単位と，簡便に決定できる。
【文献】
1） 日本糖尿病学会, 編:カーボカウントの手びき「糖尿病食事療法のための食品交換表」準拠. 文光堂, 2017.
2） 日本糖尿病学会, 編:医療者のためのカーボカウント指導テキスト 「糖尿病食事療法のための食品交換表」準拠. 文光堂, 2017.
【解説】
原島伸一＊1，稲垣暢也＊2 京都大学大学院医学研究科糖尿病・内分泌・栄養内科学 ＊1講師 ＊2教授
