お知らせ
乳癌・乳房パジェット病［私の治療］
乳癌は主に乳管上皮を主病変として発生し，非浸潤癌と浸潤癌に区別される。乳房パジェット病は乳管から乳頭へ進展，びらん様の外観を呈しパジェット細胞が認められる。非浸潤性乳癌と乳房パジェット病は予後良好であり，浸潤性乳癌の予後はその悪性度によって異なる。これらの内容は多岐に及ぶため，詳細については日本乳癌学会編「乳癌診療ガイドライン」「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」などを参照頂きたい。
▶診断のポイント
視触診に加えて，マンモグラフィーと超音波検査は必須である。MRI，CTは乳管内進展やリンパ節転移の診断に有用である。画像診断で乳癌を疑う場合は針生検で，乳房パジェット病を疑う場合は皮膚生検で，組織学的診断を行う。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
【初発乳癌】
乳癌は初発と進行再発に区別されるが，初発乳癌では手術療法，薬物療法，放射線療法による集学的治療が原則である。
【進行再発乳癌】
遠隔転移を伴うⅣ期乳癌あるいは再発乳癌の治癒は困難である。しかし，乳癌細胞は薬剤感受性・放射性感受性に優れている。一方，乳癌細胞はtumor dormancyの状態から5年以上経過して臨床的に再発することも稀ではない。再発形式にもよるが，緩徐な再発から10年以上生存する症例も経験される。
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